Причина ишемической болезни — атеросклероз коронарных артерий, появление атеросклеротических бляшек в артериальных сосудах, питающих сердце. Бляшки суживают просвет коронарного сосуда и приводят к ишемии миокарда, или недостаточному питанию сердца, что проявляется характерным болевым синдромом, называемым стенокардией. Чем сильнее сужен просвет сосуда, тем тяжелее болевой синдром и степень выраженности стенокардии. Под влиянием ряда причин, прежде всего стрессов, курения, в области бляшки развивается воспалительный процесс, приводящий к повреждению стенки сосуда, появлению трещин или разрывов. На раневой поверхности оседают тромбоциты — форменные элементы крови. Они формируют сгусток крови — тромб, приводящий к еще большему сужению просвета сосуда, а иногда и к полному его закрытию. Образование тромба вызывает развитие острого коронарного синдрома. Наибольшую угрозу жизни больного представляет полная закупорка коронарного сосуда тромбом. При этом развивается один из самых тяжелых вариантов инфаркта, исходом которого может быть внезапная смерть больного. Следует обратить внимание, что тяжелому инфаркту и внезапной смерти не всегда предшествует стенокардия. Разрушение мелких бляшек не дает симптоматики в общем состоянии, так как они несильно суживают просвет сосуда. Острая симптоматика развивается внезапно.
Острый коронарный синдром можно остановить в самом начале его развития, если своевременно обратиться за медицинской помощью. Проведение удаления тромба из коронарного сосуда, расширение просвета сосуда с помощью специального баллончика — баллонная ангиопластика и стентирование коронарного сосуда или растворить тромб специальными препаратами (системный тромболизис), тем эффективнее, чем раньше они выполнены. Оптимальное время их выполнения в первые 2 часа от момента развития болевого синдрома, пока миокард еще не успел погибнуть. Спустя 12 часов после начала болевого синдрома наступает гибель миокарда и восстановить его жизнеспособность и функцию уже практически невозможно.
Благодаря инициативе Министерства здравоохранения Российской Федерации и Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга в нашем городе созданы 6 сосудистых центров, обеспечивающих круглосуточное оказание квалифицированной экстренной медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения. Один из таких центров организован на Васильевском острове — в СПб ГБУЗ «Городская Покровская больница». В центре функционирует современная рентгенангиографическая операционная, где выполняют весь спектр специальных процедур при остром инфаркте миокарда. Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных острым инфарктом миокарда оснащено современной аппаратурой, необходимой для спасения жизней больных. Функционирует отделение неотложной кардиологии, в котором врачи помогают восстановиться больным острым инфарктом миокарда.
В 2014 году инфарктной службе Покровской больницы исполняется 50 лет. Она была организована в 1964 году выдающимся ученым, профессором, кардиологом Ириной Ефимовной Ганелиной. Инфарктное отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии было первым специализированным кардиологическим отделением для больных острым инфарктом миокарда в Советском Союзе. За прошедшие годы сотрудниками службы накоплен огромный опыт, спасены сотни тысяч жизней.
Инфаркту можно сказать «Стоп!». При появлении болей в грудной клетке надо только как можно быстрее вызвать скорую или неотложную медицинскую помощь. Для жителей Василеостровского района это телефоны скорой медицинской помощи: 323-38-23, 323-02-62 или 03.
Новикова Т. Н.
Доцент кафедры кардиологии им. М. С. Кушаковского СЗ ГМУ им. И.И. Мечникова, заместитель главного врача по кардиологии СПб ГБУЗ «Городская Покровская больница», руководитель сосудистого центра