Вирусный гепатит А (ВГА) — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А. Он относится к роду энтеровирусов. В отличие от других энтеровирусов вирус гепатита А крайне устойчив к внешним воздействиям и долго может сохраняться в окружающей среде. Особенно он устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита А часто имеют водный путь передачи.
Вирусный гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. Ежегодно вирусом инфицируется около 10-ти миллионов человек. Передача ВГА осуществляется преимущественно при реализации фекально-орального механизма водным, пищевым и контактно-бытовым путем передачи.
Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду с калом. Вирусы, попадая в воду, продукты питания, проникают в организм здорового человека и могут вызвать заболевание. Особенно опасны блюда, приготовленные из недостаточно термически обработанных морепродуктов. Часто заражение происходит при употреблении в пищу овощей, фруктов, которые могут сами содержать вирусы гепатита А или могут быть вымыты зараженной водой. При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки — гепатоциты. Вирусные частицы-вирионы размножаются в клетках печени, после выхода из них они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник и окружающую среду.
Инкубационный период — период от заражения до первых проявлений заболевания, при гепатите А он составляет от 7 до 50-ти дней, в среднем 30 дней. Наибольшая концентрация возбудителя ВГА в фекалиях источника инфекции отмечается в последние 7-10 дней инкубационного периода и в первые дни болезни, соответствующие по продолжительности преджелтушному периоду, от 2 до 14 дней (чаще 5-7 дней). Возникают общие признаки интоксикации, инфекция протекает под маской ОРВИ. В это время вирус находится в крови, желтухи нет. Первый симптом, который заставляет насторожиться — это потемнение мочи, в процесс вовлекается печень. Затем появляется желтуха — пожелтение склер, кожи, обесцвечивание кала. С появлением желтухи у большинства больных концентрация вируса в крови, а значит и в фекалиях снижается. С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному становится легче. Полное выздоровление наступает через 1-2 месяца.
Однако вирусный гепатит А часто протекает без желтухи. У некоторых людей, особенно у детей, гепатит А может протекать бессимптомно. Тяжело переносят инфекцию дети младше одного года, взрослые и пожилые люди. Прогноз благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью. У выздоровевших людей вырабатываются антитела к гепатиту А и формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Современное лечение в большей степени направлено не на борьбу с вирусами гепатита А, а на уменьшение концентрации и удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Поэтому вводят дезинтоксикационные растворы, глюкозу, витамины, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени). Противовирусное лечение не проводится. Во время болезни ВГА соблюдать постельный режим. В положении лежа улучшается кровоснабжение внутренних органов, в том числе и печени, что помогает нормальному восстановлению клеток печени. Пищу необходимо употреблять 5-6 раз в день, в теплом виде. При приготовлении блюд должен соблюдаться принцип «щадящего питания».
Основными мерами в профилактике ВГА являются санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя, и вакцинопрофилактика, обеспечивающая создание коллективного иммунитета. К санитарно-гигиеническим мероприятиям относятся соблюдение правил личной гигиены, обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания, гигиеническое воспитание населения и др.
Наиболее эффективной мерой для снижения заболеваемости ВГА является вакцинация. Особую актуальность приобретает вакцинопрофилактика этой инфекции для купирования вспышек. В России вакцинация против вирусного гепатита А введена в национальный календарь прививок по эпидпоказаниям и проводится за счет бюджетных средств, а с профилактической целью (на платной основе) – за счет средств граждан, работодателей. Ежегодно выделяется финансирование на приобретение вакцины против ВГА для контактных детей при возникновении заболеваний в детских дошкольных организациях.
В первую очередь необходимо защитить наиболее уязвимые контингенты – детей, посещающих детские дошкольные организации, младших школьников, подростков. Рекомендуется с профилактической целью также прививаться больным хроническими заболеваниями печени, хроническими гепатитами В и С.
Применяются как импортные, так и отечественные вакцины. Защитной действие вакцина оказывает при введении не только в качестве профилактики, но и после двух недель после заражения вирусом гепатита А. Вакцинация, проведенная однократно, гарантирует наличие иммунитета к ВГА сроком до 1 года, затем концентрация защитных антител снижается, поэтому необходимо повторное введение вакцины. Повторное введение вакцины через 12 месяцев после первой вакцинации обеспечивает защиту на срок свыше 20 лет.
Таким образом, наличие высокоэффективных и безопасных вакцин дает возможность защитить себя и своих близких от ВГА и делает реальной задачу снижения заболеваемости ВГА в масштабе не только нашего города, но и в масштабе страны.
ООМПДвОУ ДПО №1 СПбГБУЗ «ГП №4»