ПРОФИЛАКТИКА  ВИРУСНОГО  ГЕПАТИТА  А

     Вирусный  гепатит  А  (ВГА) —  острое  инфекционное  заболевание  печени, вызываемое  вирусом  гепатита  А.  Он  относится  к  роду  энтеровирусов.  В  отличие  от  других  энтеровирусов  вирус  гепатита  А  крайне  устойчив  к  внешним  воздействиям  и  долго  может  сохраняться  в  окружающей  среде.  Особенно  он  устойчив  в  водной  среде,  поэтому  эпидемии  гепатита  А  часто  имеют  водный  путь  передачи.                   

     Вирусный  гепатит  А  является  одной  из  самых  распространенных   инфекций  человека.  Ежегодно  вирусом  инфицируется  около  10-ти  миллионов  человек.     Передача  ВГА  осуществляется  преимущественно  при  реализации  фекально-орального  механизма  водным, пищевым  и  контактно-бытовым  путем  передачи.

      Источником  инфекции  является  больной  человек,  который  выделяет  вирусы  в окружающую  среду  с  калом. Вирусы,  попадая  в  воду, продукты  питания,  проникают  в  организм  здорового  человека  и могут  вызвать  заболевание. Особенно  опасны  блюда,  приготовленные  из  недостаточно  термически  обработанных  морепродуктов.  Часто  заражение  происходит  при  употреблении  в  пищу  овощей,  фруктов, которые  могут  сами  содержать  вирусы  гепатита  А  или  могут  быть  вымыты  зараженной  водой.  При  употреблении  зараженной  вирусом  гепатита  А  воды  или  пищевых  продуктов  вирусы  проникают  в  кишечник,  затем,  всасываясь,  с  током  крови  попадают  в  печень  и  внедряются  в  ее  клетки  — гепатоциты.  Вирусные  частицы-вирионы  размножаются  в  клетках  печени,  после  выхода  из  них  они  попадают  в  желчные  протоки  и  выделяются  с  желчью  в  кишечник  и  окружающую  среду.

     Инкубационный  период  —  период  от  заражения  до  первых  проявлений  заболевания,  при  гепатите  А  он  составляет  от  7  до  50-ти  дней,  в  среднем  30  дней.   Наибольшая концентрация  возбудителя  ВГА  в фекалиях  источника  инфекции  отмечается в последние 7-10 дней  инкубационного  периода  и  в  первые  дни  болезни,  соответствующие  по  продолжительности  преджелтушному  периоду,  от  2  до  14  дней (чаще 5-7 дней). Возникают  общие  признаки  интоксикации,  инфекция  протекает  под  маской  ОРВИ.  В  это  время  вирус  находится  в крови,  желтухи  нет.  Первый  симптом,  который  заставляет  насторожиться  —  это  потемнение  мочи,  в  процесс  вовлекается  печень.  Затем  появляется  желтуха  —  пожелтение  склер,  кожи,  обесцвечивание  кала.  С появлением  желтухи  у большинства  больных  концентрация  вируса  в  крови, а значит и в фекалиях  снижается.  С  началом  желтушного  периода  общие  симптомы  уменьшаются,  больному  становится  легче.  Полное  выздоровление  наступает  через  1-2  месяца.

     Однако  вирусный  гепатит  А  часто  протекает  без  желтухи. У  некоторых людей,  особенно  у  детей, гепатит  А  может  протекать  бессимптомно.  Тяжело  переносят  инфекцию  дети  младше  одного  года,  взрослые  и  пожилые  люди.  Прогноз  благоприятный,  функции  печени  обычно  восстанавливаются  полностью.  У  выздоровевших  людей  вырабатываются  антитела  к  гепатиту  А  и  формируется  стойкий  пожизненный  иммунитет.    

 

 

     Современное  лечение  в  большей  степени  направлено  не  на  борьбу  с  вирусами  гепатита  А,  а на  уменьшение  концентрации  и  удаление  из  организма  вредных  веществ,  которые  появляются  при  повреждении  и  нарушении  функций  печени.  Поэтому  вводят  дезинтоксикационные  растворы,  глюкозу,  витамины,  гепатопротекторы (препараты, защищающие  клетки  печени).  Противовирусное  лечение  не  проводится.    Во время  болезни ВГА  соблюдать  постельный  режим.  В  положении  лежа  улучшается  кровоснабжение  внутренних  органов,  в  том  числе  и  печени,  что  помогает  нормальному  восстановлению  клеток  печени.  Пищу  необходимо  употреблять  5-6 раз  в  день,  в  теплом  виде.  При  приготовлении  блюд  должен  соблюдаться  принцип  «щадящего  питания».

     Основными  мерами  в  профилактике ВГА  являются  санитарно-гигиенические  мероприятия, направленные  на  разрыв  механизма  передачи  возбудителя,  и  вакцинопрофилактика,  обеспечивающая  создание  коллективного  иммунитета.                     К санитарно-гигиеническим  мероприятиям  относятся  соблюдение  правил  личной гигиены, обеспечение  населения  доброкачественной  водой,  безопасными  в  эпидемиологическом  отношении  продуктами  питания, гигиеническое  воспитание населения  и др.

     Наиболее  эффективной  мерой  для снижения  заболеваемости  ВГА  является вакцинация.  Особую  актуальность  приобретает  вакцинопрофилактика  этой  инфекции  для  купирования  вспышек.  В России  вакцинация против вирусного  гепатита А  введена  в  национальный  календарь  прививок  по  эпидпоказаниям  и  проводится  за  счет  бюджетных  средств, а с профилактической  целью  (на платной основе) – за счет  средств  граждан, работодателей. Ежегодно  выделяется  финансирование  на  приобретение  вакцины  против  ВГА  для  контактных  детей  при  возникновении  заболеваний  в  детских  дошкольных  организациях.

     В первую  очередь  необходимо  защитить  наиболее  уязвимые  контингенты – детей, посещающих  детские  дошкольные  организации, младших  школьников,  подростков.  Рекомендуется  с  профилактической  целью  также  прививаться  больным  хроническими  заболеваниями  печени,  хроническими  гепатитами  В  и С.

     Применяются  как  импортные, так  и  отечественные  вакцины.  Защитной  действие  вакцина  оказывает  при  введении  не  только  в  качестве  профилактики,  но  и  после  двух  недель  после  заражения  вирусом  гепатита А.  Вакцинация,  проведенная  однократно, гарантирует  наличие  иммунитета  к  ВГА  сроком  до  1 года, затем  концентрация  защитных  антител  снижается,  поэтому  необходимо  повторное  введение  вакцины.  Повторное  введение  вакцины  через  12  месяцев  после  первой  вакцинации  обеспечивает  защиту  на  срок  свыше  20  лет.

     Таким  образом,  наличие  высокоэффективных  и  безопасных  вакцин  дает  возможность  защитить  себя  и  своих  близких  от ВГА  и  делает  реальной  задачу  снижения  заболеваемости ВГА в масштабе  не  только  нашего  города, но  и  в  масштабе  страны.

ООМПДвОУ ДПО №1 СПбГБУЗ «ГП №4»

Опубликовано в рубрике